Confirmados tres primeros casos de coágulos tras recibir la vacuna de AstraZeneca en Reino Unido
Un equipo de especialistas de Reino Unido detecta los tres primeros casos de personas con ictus isquémicos provocados por coágulos en las arterias tras recibir la dosis de AstraZeneca.
Los coágulos de sangre se producen en las arterias que suministran sangre al cerebro, es la forma más común de ictus, pero es la primera vez que se ha notificado en personas ya vacunadas con AstraZeneca.
Todos los casos de trombos registrados tras recibir la vacuna de Oxford habían aparecido en venas. Además de presentar todos bajos niveles de plaquetas y anticuerpos contra el factor plaquetario 4, una proteína que favorece la formación de coágulos.
Los tres nuevos casos han sido detectados en adultos jóvenes. Se ha detallado una carta suscrita por una decena de médicos e investigadores que ha sido publicada en la revista Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry.
El ictus isquémico se ha asociado a obstrucciones de grandes arterias y dos pacientes presentaron además una trombosis venosa hepática y cerebral. Los tres casos tenían niveles de plaquetas muy bajos, anticuerpos anti-PF4 confirmados y dímero D elevado.
Los tres casos
Paciente mujer de 30 años, experimentó un dolor intermitente en el lado derecho de la cabeza y en los ojos, seis días más tarde tras recibir la vacuna. Cinco días después, se despertó soñolienta y con debilidad facial, en el brazo y pierna izquierdos.
Fue diagnosticada de una obstrucción de la arteria cerebral media derecha con infarto cerebral, tras ser sometida a una cirugía cerebral, fue medicada con el anticoagulante fondaparinux, pero finalmente falleció.
La segunda paciente de 30 años, doce días después de vacunada con AstraZeneca, presentó dolor de cabeza, confusión, debilidad en el brazo izquierdo y pérdida de visión en el brazo izquierdo.
Las imágenes mostraron obstrucciones en varios vasos, incluidas las carótidas, las que irrigan el corazón y los pulmones y el seno transverso izquierdo.
El recuento de plaquetas aumentó tras la extracción y sustitución de plasma y los corticosteroides intravenosos. Se le administró también fondaparinux y mejoró.
El tercer paciente, varón de 40 años, presentó tres semanas después de recibir la dosis, problemas para hablar y comprender el lenguaje, conocido como disfasia. Las imágenes mostraron un coágulo en la arteria cerebral media izquierda. Recibió una transfusión de plaquetas y plasma, se le administró fondaparinux, actualmente sigue estable.
El efecto
David Werring, del University College de Londres, autor del estudio, los tres casos sugieren que, además de la TVC, la reacción por la vacuna también puede dar paso a coágulos que bloqueen las arterias del propio cerebro y causar de esta forma un ictus cerebral.
"Los pacientes jóvenes que presenten un ictus isquémico después de recibir la vacuna deben ser evaluados urgentemente con pruebas de laboratorio (incluyendo el recuento de plaquetas, los dímeros D, el fibrinógeno y los anticuerpos anti-PF4), y tratados por un equipo multidisciplinar (hematología, neurología, ictus, neurocirugía y neurorradiología) para aplicar rápidamente tratamientos como inmunoglobulina intravenosa, metilprednisolona, plasmaféresis y anticoagulantes no heparínicos, por ejemplo fondaparinux, argatroban o anticoagulantes orales directos", recomiendan los autores del estudio.
Aunque se recomienda estar en alerta para poder identificar posibles casos de pacientes con trombos después de la vacunación, los efectos secundarios son raros y menos frecuentes que la trombosis venosa cerebral y el ictus, asociados a la infección del covid-19.